Lesões de JOELHO

JOELHO é um dos segmentos mais relacionado por leigos às palavras Fisioterapia e Reabilitação, uma articulação de tamanha importância e complexidade funcional merece ser enfatizada nos relatos deste blog.

            Trata-se de uma articulação composta por 4 ossos (fêmur, tíbia, fíbula e patela) conformando uma articulação disposta por 3 faces de contato e 2 eixos de movimento (flexão\extensão e Rotação), ou seja, 3 articulações que formam um complexo articular (joelho). São elas:

·         Articulação tíbio-femoral: Responsável pelos movimentos de flexão e extensão (dobrar\esticar), trata-se de uma articulação condilar onde 2 faces convexas (fêmur) assentam-se sobre um platô tibial (meniscos) mais côncavo.

·         Articulação fêmoro-patelar: Fixada fortemente pelo tendão patelar na frente do joelho em contato com a face anterior do fêmur, a patela se articula deslizando-se sobre o fêmur, auxilia os movimentos de flexão\extensão.

·         Articulação tíbio-fibular: Articulação mais fixa (hipomóvel) na face lateral do joelho.

Vale relembrar alguns componentes de grande importância presente nesta articulação e que são na maioria das vezes os grandes vilões das queixas dos pacientes:

MENISCOS: 2 Estruturas fibocartilaginosas responsáveis por acomodar o fêmur sobre a tíbia e desta forma absorver os impactos da nossa marcha e do peso corporal. Estarão lesionados nos casos de entorses de joelho associado à sobrecarga de peso. Lesão desportiva de grande incidência.

LIGAMENTOS CRUZADOS (Ant. e Post.): Estruturas Fibrosas de baixa elasticidade encontradas no interior do joelho, sua denominação justifica o posicionamento deles (se cruzam). Resistem os movimentos de deslizamento anterior e posterior, desta forma podem ser danificados em situações que exijam estes deslizamentos como, por exemplo, no indivíduo que está correndo e fixa o pé da frente no chão pra frear a corrida bruscamente (cruzado posterior) ou em um trauma direto sobre a face anterior da tíbia (cruzado posterior – Mais raro).

LIGAMENTOS COLATERAIS (Lat. e Med.): Mesma conformação dos cruzados, porém posicionados nas faces externas do joelho lateral e medialmente, desta forma resistem principalmente os movimentos de valgo* e varo* de joelho e associada mente aos cruzados resistem as rotações também. Estarão danificados principalmente em traumas sobre as faces interna\externa do joelho (valgo e varo excessivo).

** O ligamento colateral medial está aderido ao menisco medial: Normalmente a lesão de um repercute na lesão do outro.

Dentre os quadros mais comuns que e nos deparamos em pacientes com queixas de joelho estão:

·         Dor;

·         Restrição de movimento;

·         Instabilidade;

Desta forma, estes 3 sinais são indicativos de uma gama muito grande de lesões que o joelho pode apresentar. Ao avaliar o joelho lesado do paciente, o osteopata pode estar diante de uma variedade muito grande de disfunções, uma vez que apresenta 3 articulações, bem como 4 ossos, 4 ligamentos e 2 meniscos passíveis de disfunção, além do aparato muscular associado nesta articulação (aproximadamente 10 músculos) e outras estruturas não citadas.

Normalmente encontramos no paciente com lesão de joelho, um quadro doloroso na articulação do tornozelo ou quadril, isso ocorre em virtude de uma adaptação óssea\ligamentar\muscular promovido pelo desalinhamento do osso\articulação comprometida, ou seja, a tíbia tem sua parte superior relacionada a articulação do joelho, bem como a fíbula, desta forma, se este osso sofre uma lesão em rotação\torção de joelho, sua porção distal ligada ao tornozelo também sofrerá esta mecanismo, gerando assim a instalação de uma disfunção tíbio-talar (tornozelo). Este mecanismo justifica o fato do osteopata fazer sua intervenção de maneira global e explica assim a formação das cadeias lesionais (adaptações que as articulações sofrem por uma lesão de outro segmento) que geralmente terminam na coluna (segmento que não repercute maiores adaptações), gerando aí um quadro doloroso.

As lesões de joelho podem promover muitas repercussões adaptativas bem como quadros críticos que podem ser solucionados com uma abordagem mais específica. A osteopatia nestes casos apresenta boas evoluções tanto em quadros menos graves como traumas, ou em casos de pós-operatórios no combate a formação de aderências, alivio da dor e ganho de mobilidade\estabilidade.

No meio esportivo a OSTEOPATIA mostra-se cada vez mais eficaz e presente neste meio, na Europa o profissional OSTEOPATA é contratado como membro integrantes das comissões técnicas dos clubes (médico, massagista, fisioterapeuta, osteopata,...). O tratamento será composto por uma avaliação minuciosa para detectar o segmento comprometido, seguido de técnicas especificas para aquele segmento, visando a mobilização, analgesia e o realinhamento do segmento em disfunção.

Dor no joelho não necessariamente nos remete à uma disfunção de joelho!

Procure um profissional!

Muito Obrigado.

** VARO: Joelho abaulado para fora 
VALGO: Joelho abaulado para dentro.

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ALGUNS QUADROS PATOLÓGICOS DE JOELHO

·         Lesão meniscal: Refere restrição de movimento e dor (joelho trava ao dobrar ou ao esticar).

·         Lesão ligamentar: Dor e sensação de instabilidade (hipermobilidade).

·         Artrose: Desgaste articular (dor e sensação de areia dentro do joelho).

·        Entorse: Dor intensa e quadro inflamatório (inchaço) pós trauma.

·         Condromalácea patelar: Artrose da cartilagem da patela (tensão de quadríceps aperta a patela sobre o fêmur).

·         Tendinite|bursite da pata de ganso: Dor|inflamação localizada na face interna do joelho abaixo da linha articular.

·         Osgood-Schlatter: Inflamação da inserção do tendão patelar na tíbia (anterior).

FATORES CAUSAIS\AGRAVANTES DE LESÃO: Hiperatividade física, prática de esportes de impacto, sobrepeso (obesidade), traumas mecânicos,...