Fiz um exame de imagem e descobri que tenho Hérnia de Disco. Devo operar?

É constante a procura por pacientes portadores de Hérnia Discal (HD) em consultórios de osteopatia. Normalmente o motivo que o leva até nosso consultório é o receio de ser submetido à uma cirurgia, intervenção esta que lhe é indicada muitas vezes baseada em achados radiológicos. A indicação cirúrgica é mencionada em situações de risco para o paciente, bem como diante de quadros limitantes consideráveis, o exame de imagem apenas não é determinante para o procedimento. Em diversas oportunidades nos deparamos com quadros distintos à lesão apresentada no exame de imagem, ou seja, o exame mostra uma HD lombar porém os sintomas são provenientes de uma disfunção pélvica ou de outro segmento no membro inferior.

Diante da situação, vale ressaltar algumas considerações que a osteopatia tem como primordial na avaliação deste paciente:

1- QUAL O HISTÓRICO DO QUADRO DESTE PACIENTE?

R: Determinamos uma relação cronológica de instalação dos sintomas relatados, associação com traumas mecânicos pregressos, cicatrizes (cirúrgicas ou não), fatores psicológicos, …

2- O SINTOMA TEM RELAÇÃO COM A HD DETECTADA NO EXAME?

R: A pergunta é pertinente pelo fato que em muitas oportunidades  a avaliação do osteopata determina outra vertente causal para o quadro sintomático relatado, ou seja, apesar de coincidir o sintoma lombar com o achado no exame de imagem, em muitas oportunidades a HD não tem relação com os sintomas apresentados, desta forma a abordagem do osteopata será direcionada para outro segmento que não a queixa primária.

Neste caso o paciente em questão apresenta uma HD assintomática (não está manifestando sintomas) associado com um quadro de disfunção mecânica de outro nível vertebral ou de uma articulação ou segmento adjacente. Existe a HD, mas o sintoma não é produzido por ela.

3- COMO A OSTEOPATIA ENTENDE E INTERVÉM EM UM QUADRO DE HD?
R:  A HD é compreendida nos conceitos osteopáticos como um SINTOMA (e não como a DOENÇA), ou seja, ela é o resultado de uma disfunção de outro segmento que passou a gerar uma hipersolicitação no nível herniado.  Uma zona rígida adjacente (pelve ou Membro Inferior) gera uma hipersolicitação ao nível da coluna, este aumento da mobilidade vertebral visando “compensar” a rigidez da 1ª área promove um processo degenerativo do disco intervertebral mais rápido que em outros níveis vertebrais.

RESTRIÇÃO MECÂNICA AO NÍVEL DA PELVE OU MEMBRO INFERIOR >>> AUMENTO DA MOBILIDADE LOMBAR >>> DEGENERAÇÃO DISCAL ACELERADA >>> HÉRNIA DISCAL.

Levando em consideração tal linha de raciocínio que a osteopatia emprega, pode-se esclarecer a abordagem do método,  que consiste em primeiramente realizar uma anamnese completa para entender o quadro sintomático que este paciente relata, e determinar a relação com o achado no exame de imagem. Se comprovado a origem dos sintomas apresentados à HD do exame, podemos entender qual o mecanismo de instalação dessa Hérnia Discal e posteriormente favorecer uma intervenção eficaz na origem do processo, não necessariamente nos sintomas de forma direta.

A intervenção cirúrgica muitas vezes se faz necessária e é uma importante aliada no tratamento de HD, porém é interessante que haja outros pontos de vista empregados sobre esse parecer, procure outras opiniões, procure um Osteopata.