Hérnias e outras alterações discais

Nos deparamos frequentemente com pessoas portadores de dores na coluna vertebral, assim como o "desconforto abdominal" a dor na coluna pode referir uma gama muito grande de causas e doenças. As doenças discais são comuns em pessoas do nosso meio (Todo mundo conhece alguém que tem problemas discais). Devemos saber que a MÁ POSTURA pode ser considerada a grande vilã desses problemas já que a integridade vertebral depende de um bom alinhamento postural e de hábitos saudáveis (ergonomicamente corretos) em nosso cotidiano.

Em ações de sobrecarga de peso (construção civil, academia, carregadores de pesos, trabalhadores braçais,...) muito frequentemente nos deparamos com posicionamentos errados e corriqueiros de causar doenças discais e dores lombares.

As patologias discais surgem muito normalmente de forma assintomática (sem sintoma aparente) em seus portadores, vindo a manifestar-se apenas em condições mais severas do problema, quando uma degeneração discal já se faz presente, quadro este que condiciona o disco vertebral à um estado já de desidratação, desordens bioquímicas (composição química do disco vertebral está alterada) e de isquemia(1) local = DISCO VERTEBRAL DOENTE.

Para manter a integridade da função da coluna, o disco vertebral necessita estar em perfeito estado, consideramos assim quando o mesmo se encontra bem hidratado e com sua composição química íntegra, em determinados casos os problemas discais surgem com mais facilidade:

• Danos estruturais do disco: A composição discal encontra-se afetada pelas más posturas e sobrecargas sobre a coluna vertebral.
• Herança genética: Hereditariedade.
• Ocupação: A profissão do indivíduo vai poder interferir na saúde da coluna vertebral.
• Tabagismo: Causa comprometimento da circulação sanguínea do disco (assim como nos demais segmentos do corpo).

O DISCO VERTEBRAL é composto por UM ANEL FIBROSO resistente e por um NÚCLEO PULPOSO formado por uma substância líquida grossa, tem função primordial na absorção de impactos (função de amortecedor) e facilitador dos movimentos da coluna. Em condições normais o disco vertebral já sofre ação lesiva todos os dias em virtude da posição em pé, a qual implica uma ação compressiva sobre os mesmos, já existem outros fatores já mencionados que podem INTENSIFICAR o processo de comprometimento discal.

O disco vertebral pode ter sua integridade comprometida de diversas formas (a hérnia não é a única doença que um disco vertebral pode sofrer), as quais podem manifestar seus sintomas de inúmeras maneiras. Dentre as principais formas de manifestação das alterações discais podemos destacar as seguintes:

1. EDEMA DISCAL: Assim como qualquer outro segmento corpóreo, após uma lesão ou sobrecarga na coluna, o disco pode apenas "inchar" (reação inflamatória) e seu aumento de tamanho pode ou não comprimir raízes nervosas próximas gerando um quadro doloroso.
2. ENTORSE DISCAL: Após um movimento muito brusco ou à uma posição que tenha gerado uma sobrecarga local, o disco vertebral pode sofrer lesão de algumas fibras e desencadear um quadro doloroso.
3. PROTUSÃO DISCAL: Observa-se uma ruptura de fibras mais internas do disco não havendo extravasamento do núcleo, nota-se um abaulamento do disco vertebral que pode ou não gerar sintomas. (80% dos quadros é assintomático).
4. HÉRNIA DISCAL: Observa-se uma ruptura total do disco com extravasamento do núcleo, pode apresentar-se de 5 formas diferentes; (Central, Póstero-interna**, Foraminal(2), Extraforaminal-externa, Sub-ligamentar). Apenas as hérnias posteriores vão ter sintomas pois terão contatos com um ligamento ricamente inervado, o ligamento anterior da coluna não tem inervação, portanto não refere dor nas hérnias anteriores.

** Forma mais comum dos tipos de hérnias.

Vale lembrar muitas vezes essas hérnias discais vão comprimir nervos que nascem no mesmo nível da coluna observado, ou seja, uma hérnia a nível de L5-S1 pode acometer o nervo que sai nesta mesma altura da medula gerando sintomas locais na coluna lombar OU à distância onde este nervo que está comprimido vai inervar (no caso de L5-S1 consiste na parte posterior dos membros inferiores). Assim como uma hérnia na altura da coluna cervical pode gerar sintomas cervicais ou a nível dos membros superiores. Os sintomas que as alterações discais produzem nos indicam nomes específicos pra cada quadro, nomes que talvez você leitor já ouviu e não se familiarizou.

• LOMBOCIATALGIA: Dor presente ao mesmo tempo na coluna lombar e atrás do membro inferior (referente o nível da medula *baixo* comprimido pela hérnia).
• LOMBOCRURALGIA: Dor presente na parte anterior da coxa e região alta da coluna lombar.
• LOMBALGIA: Dor presente apenas na região lombar (não teve manifestação de sintomas pras pernas).
• CERVICOBRAQUIALGIA: Dor presenta na região cervical e no membro superior (região variável de acordo com o nível vertebral herniado).
• CERVICALGIA: Dor apenas na região da nuca, sem manifestação de sintomas para os braços. 

 Desta forma, nota-se que o tipo de manifestação dos Sintomas (dor local permanente ou associado à movimento da coluna, formigamento e posição antálgica(3) ), bem como a gravidade da hérnia discal é bastante variável, não cabendo uma intervenção de tratamento PADRÃO e CONVENCIONAL para elas. Requer assim, um sistema de avaliação minucioso que tende a diferenciar o tipo de herniação presente nesta coluna, para aí sim elaborar um tratamento eficaz para este paciente.A OSTEOPATIA é altamente eficaz para este tipo de intervenção em virtude de avaliar corretamente e tratar o quadro discal manualmente de acordo com o tipo de comprometimento achado na avaliação, produzindo alívio instantâneo dos sintomas e correção do quadro em muitas vezes. 

O paciente portador de doenças discais apresenta uma vida muito restrita à ficar em casa e privada de exercícios físicos e lazer.  

Não tenha uma vida restrita, trate-se.

 

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(1) Isquemia: Circulação sanguínea local comprometida (reduzida).

(2) Foraminal: 'Forame' é o nome dado para o orifício entre as vértebras de onde saem os nervos originados da medula espinhal, em uma "hérnia foraminal" o conteúdo do disco extravasa para dentro deste orifício vindo a comprimir a raiz nervosa.

(3) Posição antálgica: Posição que o paciente adota fora das condições normais visando o alívio da dor, em caso de hérnia geralmente é observado naquele paciente que anda curvado para frente (flexão de tronco).

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